Preview

Анналы хирургической гепатологии

Расширенный поиск

РОЛЬ ГЕПАТОБИЛИОСЦИНТИГРАФИИ В ОЦЕНКЕ РИСКА ПОСТРЕЗЕКЦИОННОЙ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

https://doi.org/10.16931/1995-5464.2017114-18

Полный текст:

Аннотация

Цель: оценить роль гепатобилиосцинтиграфии в оценке риска пострезекционной печеночной недостаточности, определить пороговый индекс захвата печенью радиофармпрепарата для уточнения показаний к хирургической профилактике пострезекционной печеночной недостаточности.
Материал и методы. В исследование включены две группы пациентов, которым была выполнена гепатобилио-сцинтиграфия. Первая группа составлена из 50 пациентов с диффузными заболеваниями печени (хронический гепатит, цирроз печени), которым проводили лечение и биопсию печени с гистологической оценкой изменений в органе по METAVIR. Вторая группа насчитывала 49 больных различными опухолями печени, которым выполнили обширную резекцию (удаление трех и более сегментов по Couinaud).
Результаты. Наиболее высокая медиана индекса печеночного захвата (2,86) выявлена у пациентов со степенью фиброза F1. Самое низкое значение индекса печеночного захвата (2,02) отмечено в группе пациентов с циррозом F4. Пороговый уровень индекса печеночного захвата, который разграничивал фиброз (F1–F3) и цирроз печени (F4), составил 2,4. У 18 пациентов с индексом печеночного захвата 2,4 и менее при объеме остающихся сегментов печени менее 40% были выполнены окклюзирующие вмешательства на правой долевой ветви воротной вены: перевязка (n = 1), чрескожная эмболизация (n = 12) и чрескожная эмболизация с радиочастотной абляцией зоны последующего разделения паренхимы печени (n = 5). В сроки от 14 до 21 дня было отмечено уменьшение захвата радиофармпрепарата в участках редуцированного кровотока и увеличение индекса печеночного захвата в зонах регенерации и гипертрофии печени до 2,7 ± 0,47.
Выводы. Сочетание статической и динамической гепатобилиосцинтиграфии позволяет комплексно оценить объем и состояние функции различных фрагментов печени. Пороговое значение индекса печеночного захвата, обусловливающее риск развития пострезекционной печеночной недостаточности при объеме резекции более 40%, составляет 2,4.

 

 

Для цитирования:


Ким П.П., Алиханов Р.Б., Цвиркун В.В., Кулезнева Ю.В., Мелехина О.В., Бондарь Л.В., Старостина Н.С., Никитин Б.С., Винницкая Е.В., Хомерики С.Г., Ефанов М.Г. РОЛЬ ГЕПАТОБИЛИОСЦИНТИГРАФИИ В ОЦЕНКЕ РИСКА ПОСТРЕЗЕКЦИОННОЙ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ. Анналы хирургической гепатологии. 2017;22(1):14-18. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2017114-18

For citation:


Kim P.P., Alikhanov R.B., Tsvirkun V.V., Kulezneva Yu.V., Melekhina O.V., Bondar L.V., Starostina N.S., Nikitin B.S., Vinnitskaya E.V., Khomeriki S.G., Efanov M.G. HEPATOBILIARY SCINTIGRAPHY FOR RISK ASSESSMENT OF POSTHEPATECTOMY LIVER FAILURE. Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery. 2017;22(1):14-18. (In Russ.) https://doi.org/10.16931/1995-5464.2017114-18

Просмотров: 667


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-5464 (Print)
ISSN 2408-9524 (Online)