Preview

Анналы хирургической гепатологии

Расширенный поиск

Выживаемость после лапароскопических и открытых резекций печени по поводу метастазов колоректального рака. Сравнительный анализ с использованием псевдорандомизации

https://doi.org/10.16931/1995-5464.2019445-55

Полный текст:

Аннотация

Цель работы. Сравнительный анализ выживаемости после открытых и лапароскопических резекций печени методом псевдорандомизации на основе опыта двух крупных отечественных центров хирургической гепатологии.
Материал и методы. Первичной точкой исследования была оценка отдаленной общей и безрецидивной выживаемости после лапароскопических и открытых резекций печени. Непосредственные результаты оценивали вторично. Псевдорандомизация была использована для выравнивания показателей в группах с целью уменьшения недостатков, присущих обсервационным исследованиям.
Результаты. Анализировали данные 185 больных: 93 выполнили лапароскопическую резекцию печени, 92 – открытую. Ближайшие результаты лечения рассмотрены у 176 (95%) больных, отдаленные результаты – у 157 (85%). Метод псевдорандомизации применен на выборке из 157 пациентов. В результате выравнивания групп сформированы 43 пары. До применения псевдорандомизации кровопотеря и продолжительность стационарного лечения были меньше в группе лапароскопических резекций печени. После выравнивания групп различия нивелировались по кровопотере. Продолжительность лечения в стационаре осталась достоверно меньше после псевдорандомизации исходных показателей. Не получено различий в частоте тяжелых осложнений.  Летальных исходов не отмечено. Общая пятилетняя выживаемость в группах лапароскопических и открытых резекций печени не отличалась до выравнивания (56 и 68%) и после (72 и 76%). Безрецидивная пяти- и четырехлетняя выживаемость также не отличалась, но имела тенденцию к большей продолжительности после лапароскопических резекций печени до и после выравнивания (52 и 10%; 58 и 28%).
Заключение. Лапароскопические резекции печени по поводу метастазов колоректального рака приводят к уменьшению сроков стационарного лечения. Общая выживаемость пациентов не зависит от варианта доступа. Безрецидивная выживаемость имеет тенденцию к улучшению после лапароскопических резекций печени. 

Об авторах

М. Г. Ефанов
ГБУЗ “Московский клинический научный центр им. А.С. Логинова” Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия
доктор мед. наук, руководитель отдела гепатопанкреатобилиарной хирургии

111123, Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86, Российская Федерация
Тел.: 8-916-105-88-30




Д. А. Гранов
ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А.М. Гранова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
доктор мед. наук, профессор, член-корреспондент РАН, научный руководитель 

197758, Санкт-Петербург, поселок Песочный, ул. Ленинградская, д. 70, Российская Федерация



Р. Б. Алиханов
ГБУЗ «Московский Клинический Научный Центр им. А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия
канд. мед. наук, заведующий отделением гепатопанкреатобилиарной хирургии

111123, Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86, Российская Федерация



И. О. Руткин
ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А.М. Гранова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
канд. мед. наук, заведующий операционным блоком

197758, Санкт-Петербург, поселок Песочный, ул. Ленинградская, д. 70, Российская Федерация


В. В. Цвиркун
ГБУЗ «Московский Клинический Научный Центр им. А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы
доктор мед. наук, профессор, главный научный сотрудник

111123, Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86, Российская Федерация



И. В. Казаков
ГБУЗ «Московский Клинический Научный Центр им. А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия
канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения гепатопанкреатобилиарной хирургии

111123, Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86, Российская Федерация



А. Н. Ванькович
ГБУЗ «Московский Клинический Научный Центр им. А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия
канд. мед. наук, научный сотрудник отделения гепатопанкреатобилиарной хирургии

111123, Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86, Российская Федерация



М. А. Бекетов
ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А.М. Гранова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
научный сотрудник

197758, Санкт-Петербург, поселок Песочный, ул. Ленинградская, д. 70, Российская Федерация


А. А. Королева
ГБУЗ «Московский Клинический Научный Центр им. А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия
канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения гепатопанкреатобилиарной хирургии

111123, Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86, Российская Федерация



Д. Е. Коваленко
ГБУЗ «Московский Клинический Научный Центр им. А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия
научный сотрудник отделения гепатопанкреатобилиарной хирургии

111123, Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86, Российская Федерация



Н. И. Елизарова
ГБУЗ «Московский Клинический Научный Центр им. А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия
научный сотрудник отделения гепатопанкреатобилиарной хирургии

111123, Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86, Российская Федерация



Н. Д. Куликова
ГБУЗ «Московский Клинический Научный Центр им. А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия
научный сотрудник отделения гепатопанкреатобилиарной хирургии

111123, Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86, Российская Федерация



А. А. Читадзе
ГБУЗ «Московский Клинический Научный Центр им. А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия
клинический ординатор

111123, Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86, Российская Федерация



Список литературы

1. He J., Amini N., Spolverato G., Hirose K., Makary M., Wolfgang C.L., Weiss M.J., Pawlik T.M. National trends with a laparoscopic liver resection: results from a population-based analysis, HPB (Oxford). 2015; 17(10):919-26. DOI: 10.1111/hpb.12469

2. Buell J.F., Cherqui D., Geller D.A., O'Rourke N., Iannitti D., Dagher I., Koffron A.J., Thomas M., Gayet B., Han H.S., Wakabayashi G., Belli G., Kaneko H., Ker C.G., Scatton O., Laurent A., Abdalla E.K., Chaudhury P., Dutson E., Gamblin C., D'Angelica M., Nagorney D., Testa G., Labow D., Manas D., Poon R.T., Nelson H., Martin R., Clary B., Pinson W.C., Martinie J., Vauthey J.N., Goldstein R., Roayaie S., Barlet D., Espat J., Abecassis M., Rees M., Fong Y., McMasters K.M., Broelsch C., Busuttil R., Belghiti J., Strasberg S., Chari R.S.; World Consensus Conference on Laparoscopic Surgery. The International Position on Laparoscopic Liver Surgery The Louisville Statement, 2008 Ann Surg. 2009; 250(5):825-30.

3. Varley P.R., Tohme S.T., Chidi A.P., Goswami J., van der Windt D., Geller D.A., Tsung A. Dissemination of Minimally Invasive Liver Resection for Primary Malignancy: Reevaluating Effectiveness. Ann Surg Oncol. 2018; 25(3):808-817. DOI: 10.1245/s10434-017-6308-2.

4. Fretland Å.A., Dagenborg V.J., Bjørnelv G.M.W., Kazaryan A.M., Kristiansen R., Fagerland M.W., Hausken J., Tønnessen T.I., Abildgaard A., Barkhatov L., Yaqub S., Røsok B.I., Bjørnbeth B.A., Andersen M.H., Flatmark K., Aas E., Edwin B. Laparoscopic Versus Open Resection for Colorectal Liver Metastases: The OSLO-COMET Randomized Controlled Trial. Ann Surg. 2018; 267(2):199-207. DOI: 10.1097/SLA.0000000000002353.

5. Allard M.A., Cunha A.S., Gayet B., Adam R., Goere D., Bachellier P., Azoulay D., Ayav A., Navarro F., Pessaux P; Colorectal Liver Metastases-French Study Group. Long-term survival in laparoscopic vs open resection for colorectal liver metastases: inverse probability of treatment weighting using propensity scores. Ann Surg. 2015; 262(5):794-802. DOI: 10.1097/SLA.0000000000001475.

6. Kazaryan A.M., Røsok B.I., Marangos I.P., Rosseland A.R., Edwin B Comparative evaluation of laparoscopic liver resection for posterosuperior and anterolateral segments. Surg Endosc 2011; 25:3881–3889. DOI: 10.1007/s00464-011-1815-x.

7. Kazaryan A.M., Marangos I.P., Røsok B.I., Rosseland A.R., Villanger O., Fosse E., Mathisen O., Edwin B. Laparoscopic resection of colorectal liver metastases: surgical and long-term oncologic outcome. Ann Surg. 2010; 252(6):1005-12. DOI: 10.1097/SLA.0b013e3181f66954.

8. Hu M.G., Ou-yang C.G., Zhao G.D., Xu D.B., Liu R. Outcomes of open versus laparoscopic procedure for synchronous radical resection of liver metastatic colorectal cancer: a comparative study. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2012; 22(4):364-9. DOI: 10.1097/SLE.0b013e31825af6b2.

9. Xie S.M., Xiong J.J., Liu X.T., Chen H.Y., Iglesia-García D., Altaf K., Bharucha S., Huang W., Nunes Q.M., Szatmary P., Liu X.B. Laparoscopic Versus Open Liver Resection for Colorectal Liver Metastases: A Comprehensive Systematic Review and Meta-analysis. Sci Rep. 2017 21;7(1):1012. DOI: 10.1038/s41598-017-00978-z.

10. Zhang X,L,, Liu R,F,, Zhang D,, Zhang Y,S,, Wang T. Laparoscopic versus open liver resection for colorectal liver metastases: A systematic review and meta-analysis of studies with propensity score-based analysis. Int J Surg. 2017; 44:191-203. DOI: 10.1016/j.ijsu.2017.05.073.


Для цитирования:


Ефанов М.Г., Гранов Д.А., Алиханов Р.Б., Руткин И.О., Цвиркун В.В., Казаков И.В., Ванькович А.Н., Бекетов М.А., Королева А.А., Коваленко Д.Е., Елизарова Н.И., Куликова Н.Д., Читадзе А.А. Выживаемость после лапароскопических и открытых резекций печени по поводу метастазов колоректального рака. Сравнительный анализ с использованием псевдорандомизации. Анналы хирургической гепатологии. 2019;24(4):45-55. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2019445-55

For citation:


Efanov M.G., Granov D.A., Alikhanov R.B., Rutkin I.O., Tsvirkun V.V., Kazakov I.V., Vankovich A.N., Beketov M.A., Koroleva A.A., Kovalenko D.E., Elizarova N.I., Kulikova N.D., Chitadze A.A. Survival after laparoscopic and open liver resection for colorectal metastases. Comparative propensity score based analysis. Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery. 2019;24(4):45-55. (In Russ.) https://doi.org/10.16931/1995-5464.2019445-55

Просмотров: 229


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-5464 (Print)
ISSN 2408-9524 (Online)