Возможности ПЭТ/КТ с ¹⁸F—ФДГ в дифференциальной диагностике метастазов колоректального рака в печень.

Цель—изучить возможности ПЭТ/КТ с ¹⁸F-ФДГ в дифференциальной диагностике метастазов КРР в печень.

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов лучевого обследования 126 больных колоректальным раком. Гистологический диагноз устанавливали на основании анализа морфологического материала из первичной опухоли. Природу очагов в печени подтверждали гистологическим исследованием или результатами лучевого обследования (динамического наблюдения). Чувствительность и специфичность метода определяли с помощью ROC-анализа c использованием показателя SUV в качестве числового классификатора.

Результаты. У 51 (40,5%) пациента с колоректальным раком обнаружены метастазы в печень, у 25 (19,8%) – признаки внепеченочного распространения опухоли, у остальных 50 (39,7%) больных данных о прогрессировании заболевания не получено. Доброкачественные образования выявлены у 22 больных: у 10 они были обнаружены вместе с метастазами в печень, у 12 – без метастазов. Общее число выявленных в печени образований составило 166: 125 (75,3%) метастазов и 41 (24,7%) доброкачественное образование. По данным ROCанализа при SUV ≥ 3,0 чувствительность ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ в диагностике метастазов в печени составила 84,8%, специфичность – 97,6%, площадь под ROC-кривой – 0,893 (95% ДИ 0,836–0,936, p < 0,0001), положительное прогностическое значение – 99,1%, отрицательное прогностическое значение – 67,8%. 

Заключение. ПЭТ/КТ с ¹⁸F-ФДГ является эффективной технологией лучевой дифференциальной диагностики новообразований печени более 10 мм у больных колоректальным раком. Применение количественной обработки данных с пороговым значением SUV ≥ 3,0 позволяет добиться высокой чувствительности и специфичности метода.

1. Ferlay J., Soerjomataram I., Dikshit R., Eser S., Mathers C., Rebelo M., Parkin D.M., Forman D., Bray F. Cancer incidence and mortality worldwide: sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012. Int. J. Cancer. 2015; 136 (5): 359–386. https://doi.org/10.1002/ijc.29210

2. Arnold M., Sierra M.S., Laversanne M., Soerjomataram I., Jemal A., Bray F. Global patterns and trends in colorectal cancer incidence and mortality. Gut. 2017; 66 (4): 683–691. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2015-310912

3. Mainenti P.P., Romano F., Pizzuti L., Segreto S., Storto G., Mannelli L., Imbriaco M., Camera L., Maurea S. Non-invasive diagnostic imaging of colorectal liver metastases. World J. Radiol. 2015; 7 (7): 157–169. Available from: URL: http://www.wjgnet. com/1949–8470/full/v7/i7/157.htm.http://dx.doi.org/10.4329/ wjr.v7.i7.157

4. Гусейнов А.З., Гусейнов Т.А. Современная диагностика опухолей печени (обзор литературы). Вестник новых медицинских технологий, электронный журнал. 2016; 4: 359–377. https://doi.org/10.12737/23515.

5. Kanas G.P., Taylor A., Primrose J.N., Langeberg W.J., Kelsh M.A., Mowat F.S., Alexander D.D., Choti M.A., Poston G. Survival after liver resection in metastatic colorectal cancer: review and meta-analysis of prognostic factors. Clin. Epidemiol. 2012; 4: 283–301. PMID: 23152705. https://doi.org/10.2147/CLEP.S34285

6. Jones R.P., Kokudo N., Folprecht G., Mise Y., Unno M., Malik H.Z., Fenwick S.W., Poston G.J. Colorectal liver metastases: a critical review of state of the art. Liver Cancer. 2016; 6 (1): 66–71. https://doi.org/10.1159/000449348

7. Bipat S., van Leeuwen M.S., Comans E.F., Pijl M.E., Bossuyt P.M., Zwinderman A.H., Stoker J. Colorectal liver metastases: CT, MR imaging, and PET for diagnosis. Radiology. 2005; 237 (1): 123–131. https://doi.org/10.1148/radiol.2371042060

8. Mainenti P.P., Mancini M., Mainolfi C., Camera L., Maurea S., Manchia A., Tanga M., Persico F., Addeo P., D'Antonio D., Speranza A., Bucci L., Persico G., Pace L., Salvatore M. Detection of colorectal liver metastases: prospective comparison of contrast enhanced US, multidetector CT, PET/CT, and 1.5 Tesla MR with extracellular and reticuloendothelial cell specific contrast agents. Abdom. Imaging. 2010; 35 (5): 511–521. https://doi.org/10.1007/s00261-009-9555-2

9. Lincke T., Zech C.J. Liver metastases: detection and staging. Eur. J. Radiol. 2017; 97: 76–82. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2017.10.016

10. Quaia E., D’Onofrio M., Palumbo A., Rossi S., Bruni S., Cova M. Comparison of contrast-enhanced ultrasonography versus baseline ultrasound and contrast-enhanced computed tomography in metastatic disease of the liver: diagnostic performance and confidence. Eur. Radiol. 2006; 16 (7): 1599–1609. https://doi.org/10.1007/s00330-006-0192-7

11. Leoni S., Serio I., Pecorelli A., Marinelli S., Bolondi L. Contrast-enhanced ultrasound in liver cancer. Hepat. Oncol. 2015; 2 (1): 51–62. Published online 2015 Jan 12. https://doi.org/10.2217/hep.14.25

12. Kong S., Yue X., Kong S., Ren Y. Application of contrastenhanced ultrasound and enhanced CT in diagnosis of liver cancer and evaluation of radiofrequency ablation. Oncol. Lett. 2018; 16 (2): 2434–2438. https://doi.org/10.3892/ol.2018.8898

13. Claudon M., Dietrich C.F., Cosgrove D.O., Kudo M., Nolsøe C.P., Piscaglia F., Wilson S.R., Barr R.G., Chammas M.C., Chaubal N.G., Chen M.H., Clevert D.A., Correas J.M., Ding H., Forsberg F., Fowlkes J.B., Gibson R.N., Goldberg B.B., Lassau N., Edward L.S., Mattrey Moriyasu R.F., Solbiati L., Hans-Peter W., Xu H.X. Guidelines and good clinical practice recommendations for Contrast Enhanced Ultrasound (CEUS) in the liver: update 2012. A WFUMBEFSUMB initiative in cooperation with representatives of AFSUMB, AIUM, ASUM, FLAUS and ICUS. Ultrasound Med. Biol. 2013; 39 (2): 187–210. https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2012.09.002

14. Xu E.J., Lee S.M., Li K., Long Y.L., Zeng Q.J., Su Z.Z., Zheng R.Q. Immediate evaluation and guidance of liver cancer thermal ablation by three-dimensional ultrasound/contrast enhanced ultrasound fusion imaging. Int. J. Hyperthermia. 2018; 34 (6): 870–876. https://doi.org/10.1080/02656736.2017.1373306

15. Niekel M.C., Bipat S., Stoker J. Diagnostic imaging of colorectal liver metastases with CT, MR imaging, FDG PET, and/or FDG PET/CT: a meta-analysis of prospective studies including patients who have not previously undergone treatment. Radiology. 2010; 257 (3): 674–684. https://doi.org/10.1148/radiol.10100729

16. Ko Y., Kim J., Park J.K., Kim H., Cho J.Y., Kang S.B., Ahn S., Lee K.J., Lee K.H. Limited detection of small (≤10 mm) colorectal liver metastasis at preoperative CT in patients undergoing liver resection. PLoS One. 2017; 12 (12). https://doi.org/org/10.1371/journal.pone.0189797

17. Floriani I., Torri V., Rulli E., Garavaglia D., Compagnoni A., Salvolini L. Performance of imaging modalities in diagnosis of liver metastases from colorectal cancer: a systematic review and meta-analysis. J. Magn. Reson Imaging. 2010; 31 (1): 19–31. https://doi.org/10.1002/jmri.22010

18. Costa E.A., Cunha G.M., Smorodinsky E., Cruite I., Tang A., Marks R.M. Diagnostic accuracy of preoperative Gadoxetic acid-enhanced 3-T MR imaging for malignant liver lesions by using ex vivo MR imaging-matched pathologic findings as the reference standard. Radiology. 2015; 276 (3): 775–786. https://doi.org/10.1148/radiol.2015142069

19. Vilgrain V., Esvan M., Ronot M., Caumont-Prim A., Aube C., Chatellier G. A meta-analysis of diffusion-weighted and gadoxetic acid-enhanced MR imaging for the detection of liver metastases. Eur. Radiol. 2016; 26 (12): 4595–4615. https://doi.org/10.1007/s00330-016-4250-5

20. Jhaveri K., Cleary S., Audet P., Balaa F., Bhayana D., Burak K. Consensus statements from a multidisciplinary expert panel on the utilization and application of a liver-specific MRI contrast agent (gadoxetic acid). AJR. 2015; 204 (3): 498–509. https://doi.org/10.2214/AJR.13.12399

21. Merkle E.M., Zech C.J., Bartolozzi C., Bashir M.R., Ba-Ssalamah A., Huppertz A. Consensus report from the 7th International Forum for Liver Magnetic Resonance Imaging. Eur. Radiol. 2016; 26 (3): 674–682. https://doi.org/10.1007/s00330-015-3873-2

22. Nieun S., Park Mi-S., Kyunghwa Han, Kyung Ho Lee, Seong Ho Park, Gi Hong Choi, Jin-Young Choi, Yong Eun Chung, Myeong-Jin Kim. Magnetic resonance imaging for colorectal cancer metastasis to the liver: comparative effectiveness research for the choice of contrast agents cancer research and treatment. Official J. Korean Cancer Assoc. 2018; 50 (1): 60–70. https://doi.org/10.4143/crt.2016.533

23. Рыжкова Д.В., Салахова А.Р. Технические основы и клиническое применение позитронной эмиссионной томографии для оценки перфузии миокарда как самостоятельной процедуры и в составе гибридных систем. Трансляционная медицина. 2015; 2 (5): 113–122. https://doi.org/10.18705/2311-4495-2015-0-5-113-122

24. Lee D.H., Lee J.M., Hur B.Y. Colorectal cancer liver metastases: diagnostic performance and prognostic value of PET/MR imaging. Radiology. 2016; 280 (3): 782–792.

25. Kirchner J., Sawicki L.M., Deuschl C., Grüneisen J., Beiderwellen K., Lauenstein T.C., Herrmann K., Forsting M., Heusch P., Umutlu L. 18F-FDG PET/MR imaging in patients with suspected liver lesions: value of liver-specific contrast agent Gadobenatedimeglumine. PLoS One. 2017; 12 (7): e0180349. eCollection 2017. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0180349

26. Adil S., Yasser A., Abd E. Value of integrated PET/CT in detection of hepatic metastatic deposits. Egyptian J. Radiol. Nucl. Med. 2016; 47 (2): 459–465. https://doi.org/10.1016/j.ejrnm.2016.03.014

27. Dunet V., Halkic N., Prior J.O., Anaye A., Meuli R.A., Sempoux C., Denys A., Schmidt S. Detection and viability of colorectal liver metastases after neoadjuvant chemotherapy: a multiparametric PET/CT-MRI study. Clin. Nucl. Med. 2017; 42 (4): 258–263. https://doi.org/10.1097/RLU.0000000000001538

28. Lee D.H., Lee J.M., Hur B.Y., Joo I., Yi N.-J., Suh K.-S., Kang K.W., Han J.K. Colorectal cancer liver metastases: diagnostic performance and prognostic value of PET/MR imaging. Radiology. 2016; 280 (3): 782–792. https://doi.org/10.1148/radiol.2016151975