ЧРЕСКОЖНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ПСЕВДОКИСТАМИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Цель. Анализ результатов лечения больных псевдокистами поджелудочной железы с применением чрескожных пункционных и дренирующих вмешательств. Материал и методы. Анализировали результаты лечения 164 пациентов с хроническими псевдокистами поджелудочной железы. Причиной заболевания был перенесенный 0,5–5 лет назад тяжелый острый панкреатит. Размеры кистозных образований варьировали от 4 до 20 см. Множественные кисты отмечены у 17 пациентов. Также у 17 (10,4%) пациентов выявлены гнойные псевдокисты. У 30 (18,3%) больных отмечены признаки сдавления псевдокистой окружающих структур. Показаниями к хирургическому лечению считали размер псевдокисты >5 см, признаки сдавления, инфицирования, панкреатической гипертензии. Результаты. Лечение с использованием чрескожных методов оказалось эффективным у 155 (94,5%) пациентов. У 110 больных после чрескожного дренирования и консервативной терапии кистозные образования регрессировали. Летальных исходов не было. Пункционные методы, примененные 54 больным, оказались эффективными в 29 наблюдениях. При гнойных псевдокистах чрескожное дренирование с последующими санациями оказалось эффективным у 10 пациентов. Из 30 пациентов с признаками сдавления окружающих структур в 22 наблюдениях пункционно-дренирующими вмешательствами полностью устранили компрессию. В 8 наблюдениях лечение дополнили эндобилиарным дренированием, в 19 – назоинтестинальным зондированием для нутритивной поддержки и возврата желчи. Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о высокой эффективности чрескожных миниинвазив- ных методов в лечении пациентов с хроническими псевдокистами поджелудочной железы. Эти технологии можно рассматривать в качестве основных и окончательных методов лечения у этой категории больных.

1. Гришин И.Н., Гриц В.Н., Лагодич С.Н. Кисты, свищи поджелудочной железы и их осложнения. Минск: Высшая школа, 2009. 272 с. Grishin I.N., Grits V.N., Lagodich S.N. Kisty, svishhi podzheludochnoj zhelezy i ih oslozhnenija [Pancreatic cysts, fistulas and their complications]. Minsk: High school, 2009. 272 p. (In Russian)

2. Тимошин А.Д., Шестаков А.Л., Юрасов А.В. Малоинвазивные вмешательства в абдоминальной хирургии. М.: Триада-Х, 2003. 216 с. Timoshin A.D., Shestakov A.L., Yurasov A.V. Maloinvazivnye vmeshatel'stva v abdominal'noj hirurgii [Minimally invasive interventions in abdominal surgery]. Moscow: Triada-H, 2003. 216 p. (In Russian)

3. Aghdassin A.A., Mayerle J., Kraft M., Sielenkämper A.W., Heidecke C.D., Lerch M.M. Pancreatic pseudocysts – when and how to treat. HPB (Oxford). 2006; 8 (6): 432–441. PMCID: PMC2020756. DOI: 10.1080/13651820600748012.

4. Lerch M.M., Stier A., Wahnschaffe U., Mayerle J. Pancreatic pseudocysts. Dtsch. Arztebl. Int. 2009; 106 (38): 614–621. DOI: 10.3238/arztebl.2009.0614.

5. Pan G., Wan M.H., Xie K.L., Li W., Hu W.M., Liu X.B., Tang W.F., Wu H. Classification and management of pancreatic pseudocysts. Medicine (Baltimore). 2015; 94 (24): e960. PMCID: PMC4616556. DOI: 10.1097/MD0000000000000960.

6. Khanna A.K., Tiwary S.K., Kumar P. Pancreatic pseudocysts: Therapeutic dilemma. Int. J. Inflam. 2012; 2012: 279476. DOI: 10.1155/2012/279476.

7. Zerem E., Hauser G., Loga-Zec S., Kunosić S., Jovanović P., Crnkić D. Minimally invasive treatment of pancreatic pseudocysts. World J. Gastroenterol. 2015; 21 (22): 6850–6860. PMCID: PMC4462725. DOI: 10.3748/wjg.v21.i22.6850.