Двухэтапная резекция печени при внутрипеченочном холангиоцеллюлярном раке

Малый объем предполагаемого остатка печени остается актуальной проблемой в резекционной хирургии печени. Применение метода двухэтапной резекции печени – Associated Liver Partition and Portal vein ligation for Staged hepatectomy в большинстве наблюдений позволяет разрешить эту проблему. Однако этот способ ассоциирован с рядом осложнений и ограничений. В представляемом клиническом наблюдении показана эффективность альтернативного варианта этой технологии – радиочастотной абляции паренхимы печени в плоскости предполагаемой резекции с перевязкой правой ветви воротной вены для увеличения объема предполагаемого остатка органа при внутрипеченочном холангиоцеллюлярном раке.

1. Guro H., Kim J.W., Choi Y., Cho J.Y., Yoon Y.S., Han H.S. Multidisciplinary management of intrahepatic cholangio carcinoma: current approaches. Surg. Oncol. 2017; 26 (2): 146–152. https://doi.org/10.1016/j.suronc.2017.03.001.

2. Rahnemai-Azar A.A., Weisbrod A.B., Dillhoff M., Schmidt C., Pawlik T.M. Intrahepatic cholangiocarcinoma: current management and emerging therapies. Eхpert. Rev. Gasrtoenterol. Hepatol. 2017; 11 (5): 439–449. https://doi.org/10.1080/17474124.2017.1309290.

3. Tyson G.L., El-Serag H.B. Risk factors for cholangiocarcinoma. Hepatology. 2011; 54 (1): 173–184. https://doi.org/10.1002/hep.24351.

4. Buettner S., La van Vugt J., Ijzermans J.N., Koerkamp B.G. Intrahepatic cholangiocarcinoma: current perspectives. Onco- Targets Therapy. 2017; 10: 1131–1142. https://doi.org/10.2147/OTT.S93629.

5. Восканян С.Э., Артемьев А.И., Найденов Е.В., Колышев И.Ю., Забежинский Д.А., Шабалин М.В., Башков А.Н., Григорьева О.О., Щербин В.В., Журбин А.С. ALPPS в пре- одолении малого остаточного объема печени при альвеококкозе. Анналы хирургической гепатологии. 2018; 23 (4): 21–32. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2018421-32.

6. Мелехина О.В., Ефанов М.Г., Алиханов Р.Б., Цвиркун В.В., Кулезнёва Ю.В., Старостина Н.С., Ким П.П., Казаков И.В., Ванькович А.Н. Хирургические методы профилактики печеночной недостаточности после обширной резекции печени. Анналы хирургической гепатологии. 2016; 21 (3): 47–55. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2016347-55.

7. Schnitzbauer A.A., Lang S.A., Goessmann H., Nadalin S., Baumgart J., Farkas S.A., Fichtner-Feigl S., Lorf T., Goralcyk A., Hörbelt R., Kroemer A., Loss M., Rümmele P., Scherer M.N., Padberg W., Königsrainer A., Lang H., Obed A., Schlitt H.J. Right portal vein ligation combined with in situ splitting induces rapid left lateral liver lobe hypertrophy enabling 2-staged extended right hepatic resection in small-for-size settings. Ann. Surg. 2012; 255 (3): 405–414. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e31824856f5.

8. de Santibañes E., Clavien P.A. Playing Play-Doh to prevent postoperative liver failure: the “ALPPS” approach. Ann. Surg. 2012; 255 (3): 415–417. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e318248577d].

9. Скипенко О.Г., Чардаров Н.К., Багмет Н.Н., Беджанян А.Л., Полищук Л.О., Шатверян Г.А. ALPPS – новая возможность двухэтапного хирургического лечения больных с метастазами рака толстой кишки. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2014; 9: 23–29.

10. Heinrich S., Jochum W., Graf R., Clavien P.A. Portal vein ligation and partial hepatectomy differentially influence growth of intrahepatic metastasis and liver regeneration in mice. J. Hepatol. 2006; 45 (1): 35–42. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2006.02.020.

11. Lim C., Farges O. Portal vein occlusion before major hepatectomy in patients with colorectal liver metastases: rationale, indications, technical aspects, complications and outcome. J. Visc. Surg. 2012; 149 (2): 86–96. https://doi.org/10.1016/j.jviscsurg.2012.03.003.

12. Schadde E., Schnitzbauer A.A., Tschuor C., Raptis D.A., Bechstein W.O., Clavien P.A. Systematic review and metaanalysis of feasibility, safety, and efficacy of a novel procedure: associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy. Ann. Surg. Oncol. 2015; 22 (9): 3109–3120. https://doi.org/10.1245/s10434-014-4213-5.

13. Gall T.M., Sodergren M.H., Frampton A.E., Fan R., Spalding D.R., Habib N.A., Pai M., Jackson J.E., Tait P., Jiao L.R. Radio-frequency-assisted liver partition with portal vein ligation (RALPP) for liver regeneration. Ann. Surg. 2015; 261 (2): 45–46. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000000607.