Аневризмы селезеночной артерии в сочетании с внепеченочной портальной гипертензией при беременности
https://doi.org/10.16931/1995-5464.2021-4-120-125
Аннотация
Клиническое наблюдение демонстрирует успешное лечение беременной с аневризмами селезеночной артерии больших размеров и угрозой их спонтанного разрыва. Беременность протекала на фоне наследственной тромбофилии, тромбоза и кавернозной трансформации воротной вены, внепеченочной портальной гипертензии и варикозных вен пищевода и желудка II–III степени. Выбранная хирургическая и акушерская тактика, хирургическое вмешательство, адекватная консервативная терапия и мультидисциплинарное наблюдение за течением беременности обеспечили успешное родоразрешение на 38-й неделе путем кесарева сечения, что позволило сохранить жизнь ребенку и матери.
Об авторах
Г. В. МанукьянРоссия
Манукьян Гарик Ваганович – доктор мед. наук, заведующий отделением экстренной хирургии и портальной гипертензии
119991, Москва, ГСП-1, Абрикосовский пер., д. 2, тел.: +7-929-509-03-03
А. Э. Маркаров
Россия
Маркаров Арнольд Эдуардович – канд. мед. наук, заместитель главного врача по хирургической помощи
129327, Москва, ул. Ленская, д. 15
Р. А. Мусин
Россия
Мусин Рустам Абузарович – канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения экстренной хирургии и портальной гипертензии
119991, Москва, ГСП-1, Абрикосовский пер., д. 2
Е. А. Киценко
Россия
Киценко Евгений Александрович – доктор мед. наук, ведущий научный сотрудник отделения экстренной хирургии и портальной гипертензии
119991, Москва, ГСП-1, Абрикосовский пер., д. 2
С. В. Апресян
Россия
Апресян Сергей Владиславович – доктор мед. наук, заместитель главного врача по акушерско-гинекологической помощи
129327, Москва, ул. Ленская, д. 15
В. М. Лебезев
Россия
Лебезев Виктор Михайлович – доктор мед. наук, главный научный сотрудник отделения экстренной хирургии и портальной гипертензии
119991, Москва, ГСП-1, Абрикосовский пер., д. 2
С. Б. Жигалова
Россия
Жигалова Светлана Борисовна – доктор мед. наук, ведущий научный сотрудник отделения экстренной хирургии и портальной гипертензии
119991, Москва, ГСП-1, Абрикосовский пер., д. 2
С. А. Ризаева
Россия
Ризаева Саида Алтынбайевна – аспирант отделения экстренной хирургии и портальной гипертензии
119991, Москва, ГСП-1, Абрикосовский пер., д. 2
А. А. Щукина
Россия
Щукина Анастасия Андреевна – аспирант лаборатории экстренной хирургии и портальной гипертензии
119991, Москва, ГСП-1, Абрикосовский пер., д. 2
Список литературы
1. Jana M., Gamanagatti S., Mukund A., Paul S., Gupta P., Garg P., Chattopadhyay T., Sahni P. Endovascular management in abdominal visceral arterial aneurysms: a pictorial essay. World J. Radiol. 2011; 3 (7): 182–187. http://doi.org/10.4329/wjr.v3.i7.182
2. Sadat U., Dar O., Walsh S., Varty K. Splenic artery aneurysms in pregnancy – a systematic review. Int. J. Surg. 2008; 6 (3): 261–265. http://doi.org/10.1016/j.ijsu.2007.08.002
3. Morton A. Splenic artery aneurysms, portal hypertension and pregnancy. J. Hepatol. 2019; 70 (5): 1025–1026. http://doi.org/10.1016/j.jhep.2018.12.019
4. Wiener Y., Tomashev R., Neeman O., Itzhakov Z., Heldenberg E., Melcer Y., Maymon R. Splenic artery aneurysms during pregnancy: an obstetric nightmare. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2019; 237: 121–125. http://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2019.04.029
5. Parrish J., Maxwell C., Beecroft J.R.J. Splenic artery aneurysm in pregnancy. Obstet. Gynaecol. Can. 2015; 37 (9): 816–818. http://doi.org/10.1016/S1701-2163[15]30153-5
6. Jackson H.T., Diaconu S.C., Maluso P.J., Abell B., Lee J. Ruptured splenic artery aneurysms and the use of an adapted fast protocol in reproductive age women with hemodynamic collapse: case series. Case Rep. Emerg. Med. 2014; 2014: 454923. http://doi.org/10.1155/2014/454923
7. Ballout R.A., Ghanem R., Nassar A., Hallal A.H., Ghulmiyyah L.M.J. Splenic artery aneurysm [SAA] rupture in pregnancy: a case report of a rare but life-threatening obstetrical complication. Womens Health Dev. 2019; 2 (1): 19–27. http://doi.org/10.26502/fjwhd.2644-2884004
8. Jacobson J., Gorbatkin C., Good S., Sullivan S. Splenic artery aneurysm rupture in pregnancy. Am. J. Emerg. Med. 2017; 35 (6): 935.e5–935.e8. http://doi.org/10.1016/j.ajem.2016.12.035
9. Aubrey-Bassler F.K., Sowers N. 613 cases of splenic rupture without risk factors or previously diagnosed disease: a systematic review. BMC Emerg. Med. 2012; 12: 11. http://doi.org/10.1186/1471-227X-12-11
10. Trimble W.K., Hill J.H. Congestive splenomegaly [Banti’s disease] due to portal stenosis without hepatic cirrhosis; aneurysms of the splenic artery. Arch. Pathol. Lab. Med. 1942; 34: 423.
11. Veluppillai C., Perreve S., de Kerviler B., Ducarme G. Splenic arterial aneurysm and pregnancy: a review. Presse Med. 2015; 44 (10): 991–994. http://doi.org/10.1016/j.lpm.2015.06.009
12. Veterano C., Monteiro E., Rego D., Soares P., Almeida P., Almeida R. Laparoscopic resection of a splenic artery aneurysm with vascular reconstruction during pregnancy. Ann. Vasc. Surg. 2021; 72: 666.e7–666.e11. Epub 2020 Nov 21. http://doi.org/10.1016/j.avsg.2020.10.016
13. Andrade F., Shukla A., Bureau C., Senzolo M., D'Alteroche L., Heurgué A., Turon F., Garcia-Pagan J.C., Oberti F., Tripathi D., Rautou P.E.J. Reply to: “Splenic artery aneurysms, portal hypertension and pregnancy”. J. Hepatol. 2019; 70 (5): 1026–1027. http://doi.org/10.1016/j.jhep.2019.01.006.
14. Hoekstra J., Seijo S., Rautou P.E., Janssen H.L.A., Valla D.C., Plessier A. Pregnancy in women with portal vein thrombosis: results of a multicentric European study on maternal and fetal management and outcome. J. Hepatol. 2012; 57 (6): 1214–1219. http://doi.org/10.1016/j.jhep.2012.07.034
15. d’Alteroche L., Perarnau J.-M., Perrotin F., Bacq Y. Portal hypertension and pregnancy. Gastroentеrol. Clin. Biol. 2008; 32 (5Pt1): 541–546. http://doi.org/10.1016/j.gcb.2008.02.028
16. Chaichian S., Mehdizadeh A., Akbarian A., Groohi B., Hanahmadi N., Alaghehbandan R. Rupture of splenic artery aneurysm with portal hypertension during pregnancy: a case report. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2006; 28 (4): 303–304. PMID: 16776908
17. Samberkar P.N., Chow T.K., Samberkar S.P. Fatal spontaneous rupture of splenic artery aneurysm in third trimester pregnancy. Malays. J. Pathol. 2018; 40 (3): 337–341. PMID: 30580366
18. Aroor A.R., Prakasha S.R., Attar N.R. Multiple splenic artery aneurysms: a rare cause of extrahepatic portal hypertension and massive splenomegaly. J. Clin. Diagn. Res. 2014; 8 (9): MD01-2. http://doi.org/10.7860/JCDR/2014/8498.4821
19. Subbaiah M., Kumar S., Roy K.K., Sharma J.B., Singh N. Extrahepatic portal-vein obstruction in pregnancy. Taiwan J. Obstet. Gynecol. 2015; 54 (4): 394–397. http://doi.org/10.1016j.tjog.2013.11.0912
20. Beksac K., Karakoc D. Multiple giant splenic artery aneurisms causing sinistral [left-sided] portal hypertension. Case Rep. Gatrointest. Med. 2016: 6278452. http://doi.org/10.1155/2016/6278452
21. Rehman Z.U. Multiple giant splenic artery aneurisms with hypersplenism and portal hypertension: a case report. Ann. Vasc. Dis. 2019; 12 (2): 250–252. http://doi:/10.3400/avd.cr.19-00021
22. Selo-Ojeme D.O., Welch C.C. Review: spontaneous rupture of splenic artery aneurysm in pregnancy. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2003 15; 109 (2): 124–127. http:/doi.org/10.1016/s0301-2115(03)00094-0
23. Samamé J., Kaul A., Garza U., Echeverria A., Galvani C. Laparoscopic aneurysm resection and splenectomy for splenic artery aneurysm in the third trimester of pregnancy. Surg. Endosc. 2013; 27 (8): 2988–2991. http://doi.org/10.1007/s00464-013-2822-x
24. Tlili A., Trigui A., Dkhil O., Feki W., Rejab H., Ameur H.B., Boujelbene S., Mnif Z. Splenic artery aneurysm rupture at the end of pregnancy: a case study. Pan. Afr. Med. J. 2019; 34: 63. http://doi.org/10.11604/pamj.2019.34.63.18598
25. Лищенко А.Н., Анисимов С.Н., Вартанян С.М., Бочкарева И.В., Шалагинов С.И., Шалагинова М.Г., Андреева М.Б., Воропаева Ю.А. Спонтанный разрыв истинной аневризмы селезеночной артерии у беременных. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2015; 174 (4): 84–86. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2015-174-4
Дополнительные файлы
Рецензия
Для цитирования:
Манукьян Г.В., Маркаров А.Э., Мусин Р.А., Киценко Е.А., Апресян С.В., Лебезев В.М., Жигалова С.Б., Ризаева С.А., Щукина А.А. Аневризмы селезеночной артерии в сочетании с внепеченочной портальной гипертензией при беременности. Анналы хирургической гепатологии. 2021;26(4):120-125. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2021-4-120-125
For citation:
Markarov A.E., Manukyan G.V., Musin R.A., Kitsenko E.A., Apresyan S.V., Lebezev V.M., Zhigalova S.B., Rizaeva S.A., Shchukina A.A. Splenic artery aneurysms and extrahepatic portal hypertension during pregnancy. Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery. 2021;26(4):120-125. (In Russ.) https://doi.org/10.16931/1995-5464.2021-4-120-125