ТРАНСПЛАНТАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ХИРУРГИИ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННОГО АЛЬВЕОКОККОЗА ПЕЧЕНИ С ИНВАЗИЕЙ МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДОВ

Цель. Изучить возможности, непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения больных местнораспространенным альвеококкозом печени с инвазией магистральных сосудов.

Материал и методы. В исследование включено 63 пациента: 19 пациентам выполнена трансплантация печени, 12 — нормотермическая аутотрансплантация печени (ante situm), 1 — гипотермическая аутотрансплантация печени (ex situ ex vivo), 31 — расширенная резекция печени с пластикой магистральных сосудов.

Результаты. Общая частота осложнений после трансплантации печени составила 31,6%, после нормотермической аутотрансплантации печени — 38,5%, после расширенных операций на печени с резекцией и пластикой магистральных сосудов — 25,8%. После трансплантации печени отмечен 1 (5,3%) летальный исход. Госпитальной летальности после аутотрансплантации и после расширенных резекций печени с резекцией и пластикой магистральных сосудов не было. Максимальный период наблюдения после трансплантации печени — 54 мес, после аутотрансплантации печени — 38 мес, после расширенных резекций печени с резекцией и пластикой магистральных сосудов — 40 мес. Летальности в отдаленном периоде не было. Медиана выживаемости составила 21 мес.

Заключение. Применение трансплантационных технологий в хирургии печени — новая и важная хирургическая стратегия в лечении больных нерезектабельным альвеококкозом печени. Отличные ближайшие и отдаленные результаты радикального хирургического лечения при распространенном альвеококкозе печени с применением трансплантационных технологий оправдывают концентрацию этой категории пациентов в высокоспециализированных гепатологических центрах.

1. Шалимов А.А., Шалимов С.А., Нечитайло М.Е., Доманский Б.В. Хирургия печени и желчевыводящих путей. К.: Здоровье, 1993. 512 с. Shalimov A.A., Shalimov S.A., Nechitaylo M.E., Domanskiy B.V. Khirurgia pecheni i zhelchnyh putej [Surgery of the liver and biliary tract]. Kiev: Zdorovie, 1993. 512 p. (In Russian)

2. Веронский Г.И. Хирургическое лечение альвеококкоза печени. Анналы хирургической гепатологии. 1997; 2: 15—19. Veronskiy G.I. Surgical treatment of liver alveococcosis. Annaly khirurgicheskoy gepatologii. 1997; 2: 15—19. (In Russian)

3. Скипенко О.Г., Шатверян ГА, Багмет Н.Н., Чекунов Д.А., Беджанян А.Л., Ратникова Н.П., Завойкин В.Д. Альвео- коккоз печени: ретроспективный анализ лечения 51 больного. Хирургия. 2012; 12: 4—13. Skipenko O.G., Shatveryan G.A., Bagmet N.N., Chekunov D.A., Bedzhanyan A.L., Ratnikova N.P., Zavoykin V.D. Liver alveococcosis: retrospective analysis of treatment of 51 patients. Khirurgiya. 2012; 12: 4—13. (In Russian)

4. Черемисинов О.В. Комплексная дифференциальная лучевая диагностика при хирургическом лечении альвеокок- коза и эхинококкоза: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М., 2005. 46 c. Cheremisinov O.V. Kompleksnaya differencialnaya luchevaya diagnostica pri khirurgicheskom lechenii alveokokkoza i ekhino- kokkoza [Complex differential X-ray diagnostics in the surgical treatment of alveococcosis and echinococcosis: autoref. dis. ... doc. med. sci.]. Moscow, 2005. 46 p. (In Russian)

5. Buttenschoen K., Gruener B., Carli Buttenschoen D., Reuter S., Henne-Bruns D., Kern P. Palliative operation for the treatment of alveolar echinococcosis. Langenbecks Arch. Surg. 2009; 394 (1): 199—204. doi: 10.1007/s00423-008-0367-6.

6. Kawamura N., Kamiyama T., Sato N., Nakanishi K., Yokoo H., Kamachi H., Tahara M., Yamaga S., Matsushita M., Todo S. Long-term results of hepatectomy for patients with alveolar echinococcosis: a single-center experience. J. Am. Coll. Surg. 2011; 212 (5): 804—812. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2011.02.007.

7. Moore J., Gupta V., Ahmed M.Y. Hydatid cyst disease: optimal management of simplex liver involvement. South. Med. J. 2011; 104 (3): 222—224. doi: 10.1097/SMJ.0b013e318205e686.

8. Загайнов В.Е., Киселев Н.М., Горохов Г.Г., Васенин С.А., Бельский В.А., Шалапуда В.И., Рыхтик П.И. Современные методы хирургического лечения распространенного альве- ококкоза печени. Анналы хирургической гепатологии. 2016; 21: 44—52. Zagaynov V.E., Kiselev N.M., Gorokhov G.G., Vasenin S.A., Belskiy V.A., Shalapuda V.I., Rykhtik PI. Modern methods of surgical treatment of diffuse liver alveococcosis. Annaly khirurgicheskoy gepatologii. 2016; 21: 44—52. (In Russian)

9. Ayifuhan A., Tuerganaili A., Jun C., Ying-Mei S., Xiang-Wei L., Hao W. Surgical treatment for hepatic alveolar echinococcosis: report of 50 cases. Hepatogastroenterology. 2012; 59 (115): 790—793. doi: 10.5754/hge10545.

10. Buttenschoen K., Buttenschoen D.C., Gruener B., Kern P., Beger H.G., Henne-Bruns D., Reuter S. Long-term experience on surgical treatment of alveolar echinococcosis. Langenbecks Arch. Surg. 2009; 394 (4): 689—698. doi: 10.1007/s00423-008-0392-5.

11. Olthoff K.M., Kulik L., Samstein B., Kaminski M., Abecassis M., Emond J., Shaked A., Christie J.D. Validation of a current definition of early allograft dysfunction in liver transplant recipients and analysis of risk factors. Liver Transpl. 2010; 16 (8): 943—949. doi: 10.1002/lt.22091.

12. Rahbari N.N., Garden O.J., Padbury R., Brooke-Smith M., Crawford M., Adam R., Koch M., Makuuchi M., DeMatteo R.P., Christophi C., Banting S., Usatoff V., Nagino M., Maddern G., Hugh T.J., Vauthey J.-N., Greig P., Rees M., Yokoyama Y., Fan S.T., Nimura Y., Figueras J., Capussotti L., Buchler M.W., Weitz J. Posthepatectomy liver failure: A definition and grading by the International Study Group of Liver Surgery (ISGLS). Surgery. 2011; 149 (5): 713—724. doi: 10.1016/j.surg.2010.10.001.

13. Koch M., Garden O.J., Padbury R., Rahbari N.N., Adam R., Capussotti L., Fan S.T., Yokoyama Y., Crawford M., Makuuchi M., Christophi C., Banting S., Brooke-Smith M., Usatoff V., Nagino M., Maddern G., Hugh T.J., Vauthey J.-N., Greig P., Rees M., Nimura Y., Figueras J., DeMatteo R.P., Buchler M.W., Weitz J. Bile leakage after hepatobiliary and pancreatic surgery: A definition and grading of severity by the International Study Group of Liver Surgery. Surgery. 2011; 149 (5): 680—688. doi: 10.1016/j.surg.2010.12.002.